内服、つまり飲み薬を飲んでいても、どうにも顔面神経痛の痛みが楽にならないという場合、手術を考えることになります。またMRIで脳腫瘍が見つかったときも、顔面神経痛の手術を考えることになります。

定位放射線治療とは、脳の外の多くの方向から放射線を照射して脳の深部の一点に強い放射線をあてる切らない治療です。ガンマナイフ、サイバーナイフと呼ばれるものなどがこれに相当します。

顔面神経痛つまり三叉神経痛の患者の三叉神経に強い放射線をあてると痛みが軽くなる場合があることがわかっています。なぜ痛みがよくなるのか、現在のところ、詳しくはわかっていません。5割以上の顔面神経痛の患者に有効であると言われていますが、長期的にはもう少し効果が落ちるようです。

また、痛みが完全に消失する方もいますが、良くなっても多少は内服薬の併用が必要な方もいます。人によって、顔面神経痛の効果が様々なのです。照射後にはすぐに痛みがとれず、数ヶ月かかってやっと症状が改善する方もいます。

手術が顔面神経痛の根本的治療であるのに対して、薬の内服は対症療法であり、効果も手術よりは多少劣ります。全身麻酔がいらない点がメリットであり、全身状態の悪い方や高齢者の方にも顔面神経痛の治療が可能といえるでしょう。2005年の春より健康保険が使えなくなり、自費治療で費用がかかることが難点です。

これはいわゆるてんかんのお薬なのですが、神経の伝達を押さえるということで痛みの情報が神経に走るのを押さえて、痛みを軽くするものなのです。バクロフェンというお薬もかなり有効でしょう。このほかにバルプロ酸ナトリウム、フェニトインというお薬も時に有効です。

バルプロ酸ナトリウムとフェニトインも、てんかんのお薬です。しかしカルバマゼピン以外は、効果には個人差があるらしいのです。お薬の治療では、時に副作用が問題になります。ふらつきやねむ気などの副作用がときにでてしまいます。

ふらつきや眠気は多くの場合、数日内服していると体がなれて楽になってきますが、どうしてもつらい時は主治医とよく相談して、お薬の量や飲み方を工夫する必要があります。

またお薬の副作用で、肝臓の機能がわるくなることもまれにありますので、血液検査をときどきする必要があるでしょう。皮膚に発疹などが出るときもも、お薬による薬疹のことがありますから、すぐに主治医に相談する必要があります。

国内では熟練した医師の執刀の場合、９０％以上の痛みの消失率を報告している場合もあります。手術の危険性、合併症についてですが、顔面神経痛の手術は全身麻酔の脳幹部の手術であり、一定の危険を伴います。顔面神経痛の全身麻酔自体やはりわずかですが生命の危険性があり、脳幹部というのは呼吸や循環の中枢でもあり、いわば命の中枢ですから、手術操作という意味でもやはり生命の危険があり得ます。

外国の論文ですが、麻酔を含めて死亡率を0.3%とするものがあります。顔面神経つまり三叉神経そのものにさわるために、顔のしびれ感や感覚が鈍くなるということも報告されていて、報告にもよりますが、数％から１割以上との報告もあります。

顔面神経（三叉神経）の付近にある聴神経が障害されると、手術側の耳が聞こえなくなることがあるともいわれており、熟練した手術者でも１％程度おこるといわれています。さらに、顔面神経つまり三叉神経の周囲には眼球を動かす神経があり、これが障害されてしまい、まれですがこの場合ものがだぶって二重に見えてしまうということつまり複視が起こります。

トリガーポイントは人によって異なりますが、瞼の上、鼻腔の横、唇の端などにみられます。トリガーポイントをちょっとでも触れると激痛が走るので、医師にも触らせようとはしません。 患者は話したり、食事をしたり、ヒゲを剃ったり、歯をみがくこともしなくなります。

そうすることにより、激痛が走るからです。発作がないときには痛みがまったくないのも特徴です。三叉神経は歯に分布しており、虫歯の痛みと間違われることも多いようです。虫歯の治療をしたのに良くならないと訴えている患者もいるようです。その時に始めて歯痛ではないと気付くのです。

簡単に説明すると脳の奥の脳幹部というところにある橋から数mm以内の三叉神経根部で、脳動脈硬化によって蛇行した動脈が三叉神経を圧迫しているために顔面神経痛つまり三叉神経痛が起きるのではないかと考えられています。

もう少し詳しく探って見ますと、この三叉神経の根部分は中枢性ミエリン、神経を包んでいる鞘のようなもので髄鞘ともよばれますが末梢性ミエリンへの移行部で、最も弱い部分です。
この部分が各種動脈による圧迫により分節的脱髄、つまり神経を包んでいる鞘が痛むことにより人工的に異常な神経結合となり、過敏になった三叉神経がそれに反応して顔面神経痛つまり三叉神経痛が起こると考えられています。

三叉神経を貫通するような動静脈の異常走行、動脈瘤、脳静脈奇形、血管腫、次第に大きくなる腫瘍で神経を圧迫、屈曲伸展させ上記と同様の機序で顔面神経痛つまり三叉神経痛が起こることもありえます。顔面神経痛つまり三叉神経痛の5〜10％が良性脳腫瘍、つまり類上皮腫、髄膜腫などによりおきていることもわかってきました。

MRIで、三叉神経を圧迫している血管であり、脳腫瘍が原因となっていることもありますので、顔面神経痛つまり三叉神経痛の患者はMRIにより脳の精査を受けた方が良いとされています。

名前が付いています。 三叉神経痛は、三叉神経が何らかの原因で刺激されて、片方の顔面が激しく痛む病気なのです。

一般的に若い人のストレスによるといわれている顔面神経痛は、顔面痙攣の部類に属するものであると推測されています。顔面が非常に痛いとか顔面神経痛になったと病院に行く方がいます。まず最初に確認しておきますが
、顔面神経というのは顔の運動神経で、痛みを感じる神経ではないということなのです。

医学的に顔面神経痛という病気はないといえます。
顔面の感覚は三叉神経という神経がつかさどっており、顔面の痛みは三叉神経痛とよばれているというわけです。